شباب اطباء 25 يناير
اهلا بكم في الموقع الرسمي لشباب اطباء 25 يناير


شباب اطباء 25 يناير
 
الرئيسيةالبوابةمكتبة الصورس .و .جبحـثالتسجيلالأعضاءالمجموعاتدخول
الإبحار
 البوابة
 الفهرس
 قائمة الاعضاء
 البيانات الشخصية
 س .و .ج
 ابحـث
 صفحة الراديو و الالعاب والترفية
 المواضيع الجديدة منذ آخر زيارة
صفحات طبيب المتخصصة
.
.
المواضيع الأخيرة
» حليب الأطفال الرخيص! - سمر المقرن
الثلاثاء مارس 24, 2015 9:57 am من طرف sweet

» طالبوا الجهات الرقابية بمراقبة المنتج وتطبيق آليات صارمة قبل دخوله للسوق
الإثنين مارس 23, 2015 1:33 pm من طرف sweet

» خفض أسعار حليب الأطفال يهدد جودة المنتج
الأربعاء مارس 11, 2015 11:47 am من طرف sweet

» الندوة الثانية لطب تطور و سلوك الأطفال
الأربعاء أكتوبر 22, 2014 3:41 pm من طرف sweet

» 5000 طالب وطالبة يشاركون في فعاليات أسبوع الفطور السعودي
الأربعاء مايو 21, 2014 7:55 pm من طرف sweet

» غرناطة مول يحتضن فعاليات حملة توعية طلبة المدارس بأهمية الإفطار الصباحي
الإثنين مايو 12, 2014 6:44 pm من طرف sweet

» انطلاق فعاليات المؤتمر الأول للإبداع في التمريض الخليجي بالرياض
الإثنين مايو 12, 2014 3:33 pm من طرف sweet

» اسطوانة الدكتور البيجرمى .. فى الأنف و الأذن
الثلاثاء أبريل 22, 2014 4:50 pm من طرف drdodi

» 177 ألفا مصابون بـالصرع في المملكة
الثلاثاء أبريل 08, 2014 9:08 am من طرف sweet

» أمير الجوف يدشن مستشفى الملك عبدالعزيز التخصصي و مستشفى الأمير متعب
الإثنين مارس 31, 2014 2:35 pm من طرف sweet

» وزير الصحة: مشاريع الجوف سترفع الخدمة الصحية.. وحريصون على الكوادر المؤهلة
الثلاثاء مارس 25, 2014 1:16 pm من طرف sweet

» د. الغامدي: «الجواز» الصحي سيسهم في الاكتشاف المبكر للأمراض وتقليل الوفيات
الأحد يناير 26, 2014 2:42 pm من طرف sweet

» برنامج Clinical Pharmacology..an electronic drug refrence
الخميس يناير 09, 2014 5:16 am من طرف hosaaam

» إعلان أسماء الفائزين بجائزة التميز الخليجي في مجال الإعلام الصحي
الخميس يناير 02, 2014 1:03 pm من طرف sweet

خدمات منتديات طبيب القلوب المميزة
 
أفضل 10 أعضاء في هذا المنتدى
loveygate
 
طبيب القلوب_المنصورة
 
Admin
 
حكايه*
 
princessnesma
 
hero simsim
 
magoman
 
الفقيرة إلى الله
 
doc4c
 
donia
 
الهيكل الاداري للموقع
 
مصر


لنكات اخري للموقع
tabib.kalamfikalam.com

www.tabib.tk

tabib1.Co.CC

tabib.co.nr
الماوس

كود منع النسخ عن الزوار
free counters
معلومات الموقع
اشترك ليصلك جديد الموقع

ضع ايميلك هنا ليصلك اخر المواضيع:


شاطر | 
 

 القدم السكرية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ميزو
لواء
لواء
avatar

ذكر
عدد الرسائل : 441
العمر : 36
المهنة :
نقاط : 4110
السٌّمعَة : 0
تاريخ التسجيل : 11/09/2008

مُساهمةموضوع: القدم السكرية   الأحد مارس 28, 2010 12:52 am

القدم
السكرية




هو
مرض خطير يصيب مرضى السكر
ويشكل أحد أهم أسباب بقاء مرضى السكر بالمستشفيات فى اقسام الجراحة وقد
يصيب حوالى 5-6 % من مرضى السكر
النوع الثانى و7% من مرضى السكر فوق سن الستين وتشمل متلازمة القدم
السكرية
مجموعة من الأمراض التى قد تحدث مجتمعة أو متفردة وتشمل


1.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]


2.

قصور الدورة
الشريانية



3.

مرضى شاركوت العصبى المفصلى
Charcot
neuroarthropathy



4.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]


5.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



·

وايهم يؤدى إلى خطر يمكن تفاديه وهو خطر البتر


·
وفى

الغالب ما يكون التهاب الاعصاب هو السبب الأوحد فى 45-60 % من القدم
السكرية فى حين تكون قصور الدورة الشريانية هى السبب الرئيسى فى 10% من
الحالات وفى 25 % إلى 45% تكون الأسباب مجتمعة قصور+ التهاب الأعضاب مع
أسباب أخرى


·

وتنبع خطورة القدم السكرية من أن بتر الأطراف يحدث فى مرضى السكر 15 مرة
أكثر من المرضى الغير مصابين بالسكر.


·
بل

أن بتر أحد الأطراف لا ينهى المشكلة فهو يحمل مع نسبة وفيات عالية ونسبة
عالية جدا لبتر الطرف الآخر





العلاج

الوقاية خير من العلاج


·

باتباع التعليمات المستديمة بالعناية بالقدمين فى مرضى السكر واكتشاف أى
مشكلة بسيطة وعلاجها

العلاج
يجب أن يكون عند جراح
ذو خبرة مع فريق طبى متكامل




  • الالتهاب الميكروبى


مجموعة
كبيرة من الميكروبات
الهوائية واللاهوائية ايجابية وسالبة صبغة جرام بالاضافى إلى الميكروبات
المكونة تكون عالبا مشتركة فى اللالتهاب

ويجب
عمل مسحة مزرعة من
القرحة قبل بدء المضاد الحيوى ذات أهمية ممتازة وإذا كان هناك التهاب
خلوى
ينصح بعمل مزرعة للدم

إذا كانت القرحة سطحية


·
عمل

تنظيف بالعيادة


·
عمل

غيار بيتدادبن غير لاصق


·

مضاد حيوى بعد أخذ المسحة ويعدل بعد الحصول على النتيجة ومعرفة حساسية
الميكروب إلى المضادات الحيوية


·
عدم

استعمال القدم –وعدم تحميل وزن الجسم عليها




فى حالة وجود التهاب
ميكروبى شديد مع ارتفاع فى الحرارة والتهاب خلوى وصديد بالقدم



·

إدخال المريض إلى المستشفى


·

إعطاء مضادات حيوية (أكثر من مضاد حيوى) – عن طريق الحقن فى الوريد


·

تغطى الميكروبات المختلفة مثل بنسلين مائى+ ميزونيدازول (أو كلافوران-
سيفوبيد) حتى تظهر نتيجة المسحة من القدم ومن الدم – التى يجب زراعتها
هوائيا ولا هوائيا فى مزرعتين منفصلين




العلاج الجراحى

"غالبا
ما يمكن انقاذ القدم
إذا كانت الأوعية الدموية سليمة" او تم التغلب على اى قصور بها


·
يجب

إستئصال الأنسجة المصابة والعظام الملتهبة


·

جميع الأنسجة الميتة يجب إستصالها وهذا لا يمكن عمله بصورة صحيحة إلا فى
غرفة عمليات وفى الغالب تحت مخدر عام (قصير)


·

ويجب أن يكون الجرح الناتج مسطح بدون تجاويف عميقة –وبدون أنسجة ميتة-
تغلب
عليه اللون الأحمر وليست له أى رائحة كريهة والتى ينتج عن تعفن الأنسجة
الميتة وتحللها


·

الأنسجة التى تبدو سليمة تنزل وقد يحتاج الأمر أكثر من عملية تنظيف موضعى


·

أصابع القدم المصابة بخراريج حولها يجب بترها موضوعيا فكم من سيقان بترت
بعد محاولات لانقاذ أصابع ليست لها وظيفة



ضبط السكر


·
يجب

أن يكون داخل المستشفى


·

لايمكن صبط السكر بدون علاج جراحى فعال للقدم الملتهبة


·

جميع المرصى يجب علاجهم بالانسولين المائى حسب التحليل داخل المستشفى حتى

تتم السيطرة على المشكلة فى القدم


·
بعض

الحالات تحتاج طرق متقدمة مثل مضخة حقن الانسولين


·

فترة القاء فى المستشفى يجب أن تكون أقصر مدة ممكنة


o

لتفادى انتقال أحد الميكروبات من المستشفى إلى المريضNosocomial
infection


o

للحفاظ على الحالة النفسية للمريض




إعادة توزيع وزن الجسم
على القدم المصابة


تحتاج
القدم العصبة – أسابيع
إلى شهور طويلة حتى تلتئم القرحة والطريقة الوحيدة للشفاء هى إعادة توزيع

الوزن لمنع وزن الجسم من الضغط على مكان القرحة أو الإحتكاك معها وهذا
صعب
دا عمليا

والراجة بالسرير
تكون فى المرحلة الحادة ومفيدة جدا على المدى القصير

الجبس-
تركيب جبي تحت الركبة مع عمل شباك على القرح النظيفة للمتابعة والغيار
ولكن
يجب أن يكون الجبس مبطن بعناية شديدة من الداخل



الأحذية الطبية الحديثة


·

حذاء بوت نصف صلب مع قطع المنطقة الداخلية المقالبة للقرحة ويمكن بعد
الشفاء بحث عمل حذاء طبى خاص بتوزيع داخلى للوزن للبعد عن مكان القرحة
الملتئمة



التهاب الأعصاب المؤلم


·

ينتج عنه حرقان مستمر فى القدمين ويجب تفريقه عن قصور الدورة الشريانية
وهو
الأخطر على الإطلاق


·

ويمكن علاها بالأدوية


·

وتوجد أجهزة حديثة للتنبية بالموجات القصيرة للعصب

ملحوظة هامة عن الأحذية
الطبية



·
يجب

التأكد عن استعمالهم بصفة مستمرة


·
بعض

المرضى يعتقدوا انها للخروج خارج المنزل وداخل المنزل الشبسب المنزلى
يكفى
وهذا خطأ شائع


·
بعض

المرضى لا يعجبهم شكل الحذاء الطبى –يجب تعليمهم أهمية وخطورة عدم
الارتداء
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
القدم السكرية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
شباب اطباء 25 يناير :: الجناح الطـــــبي-
انتقل الى: